Emakakaela, tupe ja vulva vähieelsete muutuste diagnoosimine, jälgimine ja ravi
Lühendid ja tõenduspõhisuse määratlus
Lühendid
Tegevussoovituste tõenduspõhisuse määratlus
Emakakaela vähieelsete seisundite diagnoosimine, jälgimine ja ravi
Emakakaelavähi epidemioloogia Eestis
Taust
>
Organiseeritud sõeluuring Eestis
Oportunistlik sõeluuring Eestis
HPV infektsiooni kulg ja seos emakakaelavähiga
Emakakaela uuringu ja diagnostika meetodid
>
Günekotsütoloogiline test e Pap-test
>
Konventsionaalne Pap-testi tehnika
Vedelikul baseeruva Pap-testi tehnika
Pap-testi kvaliteeti mõjutavad faktorid
Pap-testi adekvaatsus
Pap-testi omadused
HPV-test
>
HPV-testi omadused ja testile esitatavad nõuded
HPV-analüüsi määramise kliinilised näidustused ja vastunäidustused
Kolposkoopia
>
Kolposkoopilise uuringu teostamine
Kolposkoopia näidustused
Vastunäidustused kolposkoopiaks
Kolposkoopia tüsistused
Normaalne kolposkoopiline leid
Mitteadekvaatne kolposkoopiline uuring
Kolposkoopial kasutatav IFCPC terminoloogia
Kolposkoopilise uuringu hinnang
Soovitused emakakaela uuringuks
>
Vanusepiirid
>
Uuringu algus
Uuringu lõpp
Uuringute intervall
>
Soovitused 21‒29a naistele
Soovitused 30‒65a naistele
Naiste kontroll pärast hüsterektoomiat
Jälgimise taktika emakakaela muutuste korral
>
≥ 30a hrHPV-positiivsete ja Pap-testis NILM või Pap-test teadmata naiste jälgimine
Pap-testis ASCUS
>
≥25aastaste naiste jälgimine ASCUSe korral
21‒24aastaste naiste jälgimine ASCUSe ja LSILi korral
65aastaste ja vanemate naiste jälgimine ASCUSe korral
Rasedate jälgimine ASCUSe korral
Pap-testis ASC-H
>
≥25aastaste naiste jälgimine ASC-H korral
21‒24aastaste naiste jälgimine ASC-H ja HSILi korral
Pap-testis LSIL
>
≥25aastaste naiste jälgimine LSILi korral
21‒24aastaste naiste jälgimine ASCUSe ja LSILi korral
Rasedate jälgimine LSILi korral
Postmenopausaalses eas naiste jälgimine LSILi korral
Pap-testis HSIL
>
≥25aastaste naiste jälgimine HSILi korral
21‒24aastaste naiste jälgimine ASC-H ja HSILi korral
Pap-testis AGC
>
Kõikide naiste jälgimine AGC korral
Rasedate jälgimine AGC korral
Healoomuliste glandulaarsete muutuste jälgimine
Pap-testis AIS
>
Taktika AISi korral
Taktika invasiivse kartsinoomi kahtluse korral
Kolposkoopia tulemuste jälgimine
>
≥25aastastel naistel: adekvaatne kolposkoopia, tsütoloogias ASCUS, LSIL või HPV16/18-positiivne, histoloogias ≤ CIN1
≥25aastastel naistel: adekvaatne kolposkoopia, tsütoloogias ASC-H või HSIL, histoloogias ≤ CIN1
≥25aastastel naistel: mitteadekvaatne kolposkoopia, tsütoloogias ASCUS, LSIL või HPV16/18-postiivne, histoloogias ≤ CIN1
≥25aastastel naistel: mitteadekvaatne kolposkoopia, tsütoloogias ASC-H või HSIL, histoloogias ≤ CIN1
21‒24aastastel naistel: kolposkoopial lesioon puudub või esineb CIN1
≥25aastastel naistel CIN2, CIN3 või CIN2/3
21‒24aastastel naistel CIN2, CIN3 või CIN2/3
Rasedad ja CIN2/3
CINi ravimeetodid
>
CIN1 ravi
>
CIN1 ravi ≥25aastastel naistel
CIN1 ravi 21-24aastastel naistel
Rasedus ja CIN1
CIN2 ja CIN3 ravi
>
CIN2 ja CIN3 ravi ≥25aastastel naistel
21‒24aastastel naistel CIN2, CIN3 või CIN2/3
Rasedus ja CIN2/3
CINi ravijärgne jälgimine
>
CIN2/3 ravijärgne jälgimine
CINi ravijärgse jälgimise soovitused
Tupe ja vulva vähieelsete seisundite diagnoosimine jälgimine ja ravi
Tupe- ja vulvavähi epidemioloogia
Tupe vähieelsed seisundid
>
Tupe düsplaasiate klassifikatsioon
Näidustused tupe kolposkoopiaks ja tupe kolposkoopia tehnika
Tupe düsplaasiate ravi
Vulva vähieelsed seisundid
>
Vulva vähieelsete seisundite epidemioloogia
VINi klassifikatsioon
Vulva kolposkoopia näidustused ja tehnika
Vulva düsplaasiate ravi
HPV-vastane vaktsineerimine
HPV vaktsiinid
HPV vastase vaktsineerimise soovitused
HPV vaktsineerimise eriolukorrad
>
Vaktsineerimine HPVst põhjustatud haiguste olemasolu korral
Üle 26aastaste naiste vaktsineerimine
Vaktsineerimine raseduse ajal
Immunokomprimeeritud isikute vaktsineerimine
HPVst põhjustatud haiguste ravijärgne vaktsineerimine
Emakakaelavähi sõeluuring vaktsineeritud naistel
Kirjanduse loetelu
Joonised
Joonis 7.≥ 30a hrHPV-positiivsete ja Pap-testis NILM või Pap-test teadmata naiste jälgimine
Joonis 8. ≥25aastaste naiste jälgimine ASCUSe korral
Joonis 9. 21‒24aastaste naiste jälgimine ASCUSe ja LSILi korral
Joonis 10. ≥25aastaste naiste jälgimine ASC-H korral
Joonis 11. 21‒24aastaste naiste jälgimine ASC-H ja HSILi korral
Joonis 12. ≥25aastaste naiste jälgimine LSILi korral
Joonis 13. Rasedate jälgimine LSILi korral
Joonis 14.≥25aastaste naiste jälgimine HSILi korral
Joonis 15. Kõikide naiste jälgimine AGC korral
Joonis 16. AGC edasine jälgimine
Joonis 17. ≥25aastastel naistel: adekvaatne kolposkoopia, tsütoloogias ASCUS, LSIL või HPV16/18-positiivne, histoloogias ≤ CIN1
Joonis 18. ≥25aastastel naistel: adekvaatne kolposkoopia, tsütoloogias ASC-H või HSIL, histoloogias ≤ CIN1
Joonis 19. 21‒24aastastel naistel: kolposkoopial lesioon puudub või esineb CIN1
Joonis 20. ≥25aastastel naistel CIN2, CIN3 või CIN2/3
Joonis 21.21‒24aastastel naistel CIN2, CIN3 või CIN2/3
Tabelid
Tabel 1. Reidi Kolposkoopia indeks
Tabel 2. Modifitseeritud Reidi kolposkoopia indeks
Tabel 3. Swede kolposkoopia indeks
Tabel 4. Kliinilis-kolposkoopiline indeks
Juhend terviktekstina
Juhend väljaprintimiseks pdf-s