• Emakakaela, tupe ja vulva vähieelsete muutuste diagnoosimine, jälgimine ja ravi
  • Lühendid ja tõenduspõhisuse määratlus
    • Lühendid
    • Tegevussoovituste tõenduspõhisuse määratlus
  • Emakakaela vähieelsete seisundite diagnoosimine, jälgimine ja ravi
    • Emakakaelavähi epidemioloogia Eestis
    • Taust >
      • Organiseeritud sõeluuring Eestis
      • Oportunistlik sõeluuring Eestis
      • HPV infektsiooni kulg ja seos emakakaelavähiga
    • Emakakaela uuringu ja diagnostika meetodid >
      • Günekotsütoloogiline test e Pap-test >
        • Konventsionaalne Pap-testi tehnika
        • Vedelikul baseeruva Pap-testi tehnika
        • Pap-testi kvaliteeti mõjutavad faktorid
        • Pap-testi adekvaatsus
        • Pap-testi omadused
      • HPV-test >
        • HPV-testi omadused ja testile esitatavad nõuded
        • HPV-analüüsi määramise kliinilised näidustused ja vastunäidustused
      • Kolposkoopia >
        • Kolposkoopilise uuringu teostamine
        • Kolposkoopia näidustused
        • Vastunäidustused kolposkoopiaks
        • Kolposkoopia tüsistused
        • Normaalne kolposkoopiline leid
        • Mitteadekvaatne kolposkoopiline uuring
        • Kolposkoopial kasutatav IFCPC terminoloogia
        • Kolposkoopilise uuringu hinnang
    • Soovitused emakakaela uuringuks >
      • Vanusepiirid >
        • Uuringu algus
        • Uuringu lõpp
      • Uuringute intervall >
        • Soovitused 21‒29a naistele
        • Soovitused 30‒65a naistele
      • Naiste kontroll pärast hüsterektoomiat
    • Jälgimise taktika emakakaela muutuste korral >
      • ≥ 30a hrHPV-positiivsete ja Pap-testis NILM või Pap-test teadmata naiste jälgimine
      • Pap-testis ASCUS >
        • ≥25aastaste naiste jälgimine ASCUSe korral
        • 21‒24aastaste naiste jälgimine ASCUSe ja LSILi korral
        • 65aastaste ja vanemate naiste jälgimine ASCUSe korral
        • Rasedate jälgimine ASCUSe korral
      • Pap-testis ASC-H >
        • ≥25aastaste naiste jälgimine ASC-H korral
        • 21‒24aastaste naiste jälgimine ASC-H ja HSILi korral
      • Pap-testis LSIL >
        • ≥25aastaste naiste jälgimine LSILi korral
        • 21‒24aastaste naiste jälgimine ASCUSe ja LSILi korral
        • Rasedate jälgimine LSILi korral
        • Postmenopausaalses eas naiste jälgimine LSILi korral
      • Pap-testis HSIL >
        • ≥25aastaste naiste jälgimine HSILi korral
        • 21‒24aastaste naiste jälgimine ASC-H ja HSILi korral
      • Pap-testis AGC >
        • Kõikide naiste jälgimine AGC korral
        • Rasedate jälgimine AGC korral
        • Healoomuliste glandulaarsete muutuste jälgimine
      • Pap-testis AIS >
        • Taktika AISi korral
      • Taktika invasiivse kartsinoomi kahtluse korral
    • Kolposkoopia tulemuste jälgimine >
      • ≥25aastastel naistel: adekvaatne kolposkoopia, tsütoloogias ASCUS, LSIL või HPV16/18-positiivne, histoloogias ≤ CIN1
      • ≥25aastastel naistel: adekvaatne kolposkoopia, tsütoloogias ASC-H või HSIL, histoloogias ≤ CIN1
      • ≥25aastastel naistel: mitteadekvaatne kolposkoopia, tsütoloogias ASCUS, LSIL või HPV16/18-postiivne, histoloogias ≤ CIN1
      • ≥25aastastel naistel: mitteadekvaatne kolposkoopia, tsütoloogias ASC-H või HSIL, histoloogias ≤ CIN1
      • 21‒24aastastel naistel: kolposkoopial lesioon puudub või esineb CIN1
      • ≥25aastastel naistel CIN2, CIN3 või CIN2/3
      • 21‒24aastastel naistel CIN2, CIN3 või CIN2/3
      • Rasedad ja CIN2/3
    • CINi ravimeetodid >
      • CIN1 ravi >
        • CIN1 ravi ≥25aastastel naistel
        • CIN1 ravi 21-24aastastel naistel
        • Rasedus ja CIN1
      • CIN2 ja CIN3 ravi >
        • CIN2 ja CIN3 ravi ≥25aastastel naistel
        • 21‒24aastastel naistel CIN2, CIN3 või CIN2/3
        • Rasedus ja CIN2/3
    • CINi ravijärgne jälgimine >
      • CIN2/3 ravijärgne jälgimine
      • CINi ravijärgse jälgimise soovitused
  • Tupe ja vulva vähieelsete seisundite diagnoosimine jälgimine ja ravi
    • Tupe- ja vulvavähi epidemioloogia
    • Tupe vähieelsed seisundid >
      • Tupe düsplaasiate klassifikatsioon
      • Näidustused tupe kolposkoopiaks ja tupe kolposkoopia tehnika
      • Tupe düsplaasiate ravi
    • Vulva vähieelsed seisundid >
      • Vulva vähieelsete seisundite epidemioloogia
      • VINi klassifikatsioon
      • Vulva kolposkoopia näidustused ja tehnika
      • Vulva düsplaasiate ravi
  • HPV-vastane vaktsineerimine
    • HPV vaktsiinid
    • HPV vastase vaktsineerimise soovitused
    • HPV vaktsineerimise eriolukorrad >
      • Vaktsineerimine HPVst põhjustatud haiguste olemasolu korral
      • Üle 26aastaste naiste vaktsineerimine
      • Vaktsineerimine raseduse ajal
      • Immunokomprimeeritud isikute vaktsineerimine
      • HPVst põhjustatud haiguste ravijärgne vaktsineerimine
    • Emakakaelavähi sõeluuring vaktsineeritud naistel
  • Kirjanduse loetelu
  • Joonised
    • Joonis 7.≥ 30a hrHPV-positiivsete ja Pap-testis NILM või Pap-test teadmata naiste jälgimine
    • Joonis 8. ≥25aastaste naiste jälgimine ASCUSe korral
    • Joonis 9. 21‒24aastaste naiste jälgimine ASCUSe ja LSILi korral
    • Joonis 10. ≥25aastaste naiste jälgimine ASC-H korral
    • Joonis 11. 21‒24aastaste naiste jälgimine ASC-H ja HSILi korral
    • Joonis 12. ≥25aastaste naiste jälgimine LSILi korral
    • Joonis 13. Rasedate jälgimine LSILi korral
    • Joonis 14.≥25aastaste naiste jälgimine HSILi korral
    • Joonis 15. Kõikide naiste jälgimine AGC korral
    • Joonis 16. AGC edasine jälgimine
    • Joonis 17. ≥25aastastel naistel: adekvaatne kolposkoopia, tsütoloogias ASCUS, LSIL või HPV16/18-positiivne, histoloogias ≤ CIN1
    • Joonis 18. ≥25aastastel naistel: adekvaatne kolposkoopia, tsütoloogias ASC-H või HSIL, histoloogias ≤ CIN1
    • Joonis 19. 21‒24aastastel naistel: kolposkoopial lesioon puudub või esineb CIN1
    • Joonis 20. ≥25aastastel naistel CIN2, CIN3 või CIN2/3
    • Joonis 21.21‒24aastastel naistel CIN2, CIN3 või CIN2/3
  • Tabelid
    • Tabel 1. Reidi Kolposkoopia indeks
    • Tabel 2. Modifitseeritud Reidi kolposkoopia indeks
    • Tabel 3. Swede kolposkoopia indeks
    • Tabel 4. Kliinilis-kolposkoopiline indeks
  • Juhend terviktekstina
  • Juhend väljaprintimiseks pdf-s
HPV vastase vaktsineerimise soovitused
Eesti Naistearstide Seltsi soovitused HPV vaktsiinide osas ühtivad WHO 2009. aastal välja antud soovitustega.90

Esmane sihtrühm: 9(10)‒13 tüdrukud ja poisid
Teisene sihtrühm: 14‒15aastased tüdrukud ja poisid ja 16‒26aastased naised ja mehed, kes ei ole varem vaktsineerinud või kes ei ole saanud kõiki vaktsiiniannuseid.

Kuna HPV vaktsiinid on kõige efektiivsemad isikutel, kes on vaktsineerimise ajal naiivsed vaktsiinides sisalduvate HPV tüüpide suhtes, siis on soovituslik vaktsineerida enne võimalikku kokkupuudet HPVga, seega enne seksuaalelu algust. 

Vaktsineeritavaid tuleks teavitada sellest, et kliinilistest uuringutest saadud andmed ei näita, et vaktsiin omaks ravitoimet olemasolevatele kõrvalekalletele Pap-testi tulemustes, HPV nakkustele või genitaaltüügastele. 
HrHPV DNA-positiivsuse määramist ei tohiks kasutada enne vaktsineerimist, kuna on ebatõenäoline, et naised on infitseerunud kõigi nelja vaktsiinis sisalduva HPV tüübiga.
Seksuaalselt aktiivsed naised, kes ei ole nakatunud mitte ühegi vaktsiinis sisalduva HPV tüübiga, võivad saada vaktsineerimisest kuni sajaprotsendilist kasu. Nakatunud naiste vaktsineerimine annab neile kaitse vaktsiinis sisalduvate HPV tüüpide eest, millesse nad veel nakatunud ei ole. 
Uuringud on näidanud, et vaktsineerimine annab neile 16‒26aastastele naistele, kes on neljavalentse vaksiini mingi hrHPV tüübi suhtes seropositiivsed, kuid vaktsineerimise hetkel DNA-negatiivsed, selle HPV tüübi tekitatud CIN2+ suhtes, ligi 100% (95% UV: < 0‒100) kaitse .91

Powered by Create your own unique website with customizable templates.